Uutiset

Hypertensioaput: mitä tehdä, jos verenpainetauti on vaikea sopeutua?


Mitkä toimenpiteet auttavat verenpaineessa, jota on vaikea säätää?
Verenpainetauti on yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita. Siksi, kun diagnosoidaan korkea verenpaine, terapeuttiset vastatoimet tulee siksi aloittaa kiireellisesti. 65 prosentin korkeapainepotilaiden verenpaine ei kuitenkaan pysy riittävän hallinnassa, raportoi Saksan nefrologiayhdistys (DGfN) ja perustuu nykyisiin tutkimustietoihin. Professori Martin Hausberg selitti DGfN: n yhdeksännessä vuosittaisessa konferenssissa, mitkä sen syyt voivat olla ja mitkä toimenpiteet voivat auttaa verenpaineen vaikeuksissa säätämisessä.

Asiantuntijan mukaan vaikeaan korkean verenpaineen säätämiseen voi olla erilaisia ​​syitä, eikä terapialle ole aina "todellinen" vastustuskyky. Ensinnäkin ongelmien syyt olisi sen vuoksi määritettävä, jotta voidaan ryhtyä kohdennettuihin vastatoimenpiteisiin. Jos tavanomaiset menetelmät eivät alenna kohdealueen verenpainearvoja, potilas on ohjattava nefrologiin / hypertensioologiin DGfN: n mukaan.

Hypertensio on merkittävä riskitekijä
Saksalaisen nefrologiayhdistyksen mukaan korkea verenpaine on yksi tärkeimmistä kardiovaskulaarisista riskitekijöistä (arterioskleroosi), jolla voi olla kuolemaan johtavia seurauksia, kuten aivohalvaus tai sydänkohtaus. Lisäksi sokeuden ja munuaisten vaurioiden riski kasvaa. Päinvastoin, munuaissairaudet liittyvät korkeaan verenpaineeseen useimmissa tapauksissa, joten munuaissairaudet ja verenpainetauti ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​ja voimistuvat, asiantuntijat kertovat. Taustalla olevat mekanismit ovat monimuotoisia ja monimutkaisia.

Yhteys munuaisten ja korkean verenpaineen välillä
Esimerkiksi verenpainetaudin ja munuaisten välillä on yhteys säätelemällä tilavuutta ja elektrolyyttitasapainoa (suolan ja veden erittyminen), munuaisen endokriiniset toiminnot (verenpaineeseen liittyvien hormonien tuottaminen; reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä) ja munuaisten suora vuorovaikutus munuaisten kanssa sympaattinen hermosto. Potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), "verenpaineen alentaminen tai verenpaineen säätäminen on ratkaisevan tärkeää taudin etenemisen hidastamiseksi ja voi pidentää dialyysivapaa elämää", DGfN: n ilmoitus.

Hoitokestävä verenpaine
DGfN: n mukaan verenpainetaudin katsotaan olevan terapiaresistentti, jos antihypertensiivisestä kolminkertaisesta yhdistelmästä huolimatta (enimmäisannoksina ohjeiden mukaan, diureetti mukaan lukien) sitä ei voida vähentää kohdealueelle. Tällaisissa tapauksissa ensimmäinen askel on selvittää, miksi verenpainetauti on vaikea sopeutua. Joskus terapialle ei ole "todellista" vastustuskykyä, mutta siihen voi olla muitakin syitä, sanoi Saksan hypertensioyhdistyksen entinen presidentti ja Saksan nefrologiayhdistyksen (DGfN) yhdeksännen vuosikokouksen kongressipresidentti professori Martin Hausberg.

Valkoisen turkin verenpaine on mahdollinen syy
Asiantuntija mainitsee ns. "Valkovaippaisen verenpaineen" tai käytännön verenpaineen mahdollisina syinä vaikeasti asetettaviin verenpainearvoihin. Kansainvälisten tutkimusten mukaan tämä aiheuttaa syyn verenpainehoidon ilmeiseen vastaamiseen 12–34 prosentilla potilaista. 24 tunnin verenpaineen mittausta voidaan käyttää varmistamaan, että tämä ei ole korkea verenpaine.

Liittymisongelmat, joilla on kauaskantoisia vaikutuksia
Professori Hausbergin mukaan myös kiinnittymisongelmia voi olla vaikea määrittää. Potilaan riittämättömällä noudattamisella (suositusten täytäntöönpano), esimerkiksi yleisten toimenpiteiden (vähä suolainen ruokavalio, ruokavalion vaihtaminen, painonpudotus, alkoholista pidättäytyminen) ja tablettien käytön yhteydessä, voi olla kauaskantoisia vaikutuksia. Äskettäinen tutkimus osoitti, että "jopa 80% potilaista ei käyttänyt lääkkeitään määräysten mukaisesti".

Toissijainen hypertensio johtuu muista sairauksista
Asiantuntijan mukaan on myös tarkistettava, onko olemassa muita ns. Sekundaarisia hypertensioita, joita voi esiintyä esimerkiksi munuaisvaltimon kapeneessa (munuaisvaltimoiden stenoosi, ns. Renovaskulaarinen hypertensio), onko niin sanottua sekundaarista hypertoniaa. Uniapneaoireyhtymään liittyy usein myös (erityisesti öisin) verenpaineen nousu, koska hypoksiasta johtuu toistuvia sympatikotonisia herätysreaktioita. Lisäksi on lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenpainetta ja joiden käyttö on ehkä punnittava (esim. Estrogeenit, steroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet / NSAID-lääkkeet).

Invasiiviset toimenpiteet viimeinen vaihtoehto
Jos epäillään terapiaresistenssistä verenpainetautiä, suositellaan pääsyä nefrologille / verenpainetautihoitajalle DGfN: n mukaan. Esimerkiksi, kun valkoisen takin verenpaine, kiinnittymisongelmat ja toissijainen verenpaine on suljettu pois, voidaan kokeilla hoitoa monenlaisilla verenpainelääkkeiden yhdistelmillä, joissa neljää, viittä tai jopa kuutta verenpainelääkettä käytetään samanaikaisesti. Jos tämä lääkehoito ei ole riittävän tehokas, invasiivisia toimenpiteitä voidaan käyttää hoidonkestävän verenpaineen hoitamiseen, esimerkiksi munuaisten denervaatiolla tai baroreflex-stimulaatiolla. (FP)

Tekijä ja lähde



Video: Verenpaine (Tammikuu 2022).