Uutiset

AHDS-hoito: vaikea siirtyminen aikuislääketieteeseen


Vaikeudet nuorten ADHD-potilaiden siirtymisessä aikuislääketieteeseen
Huomiota vajaatoimiva hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on erittäin yleinen diagnoosi lapsilla ja nuorilla. Tauti ei kuitenkaan lopu yhtäkkiä siirtymisellä aikuisuuteen. Hoito lopetetaan kuitenkin usein lapsen täyttyessä, ja sairastuneet tuntevat - ja perustellusti - lääketieteen huomiotta.

ADHD-potilailla lääketieteellisessä hoidossa on usein taukoa aikuisina, vaikka häiriö jatkuu - ja sen riskeillä - varoittaa Oldenburgin Carl von Ossietzky -yliopiston tutkijat heidän nykyisen tutkimuksen tulosten perusteella. Yhdessä Marburgin yliopiston kollegoiden kanssa he arvioivat sairausvakuutustietoja tutkiakseen eri ikäisten ADHD-potilaiden terapeuttista hoitoa. Tulokset julkaistiin "Deutsches Ärzteblatt" -lehdessä.

Tietoja arvioitiin 24 miljoonalta vakuutetulta
Oldenburgin terveydenhuollon tutkija professori Dr. Falk Hoffmann, Oldenburgin psykiatri prof. Dr. Alexandra Philipsen ja Marburgin lasten ja nuorten psykiatri prof. Christian Bachmann analysoivat tutkimuksessaan noin 24 miljoonan AOK-vakuutetun tietoja vuosina 2008–2014. Tutkijat tarkastelivat erityisesti tiettyjä ikäryhmiä. Esimerkiksi arvioitiin tietoja ryhmästä, joka sisälsi 4 340 poikaa ja 1 253 tyttöä, jotka olivat 15-vuotiaita nauhoituksen alkaessa ja mukana kuuden vuoden ajan.

ADHD-potilaat aikuisina eivät ole riittävän hoidettuja
21-vuotiaana diagnoosi jatkui vain 31,2 prosentilla nuorista, vaikka pysyvän häiriön odotetaan olevan noin 50 prosentilla, tutkijat selittävät. Prof. Philipsenin mukaan näkemys, että ADHD kasvaa murrosiän ajan, on jo kauan sitten vanhentunut. "Puolella ADHD-potilaista ilmenee edelleen oireita aikuisuudessa, kuten tiedämme muista tutkimuksista", asiantuntija selittää. Huumehoito laski vielä enemmän saman ajanjakson aikana: Vaikka 51,8 prosenttia 15-vuotiaista käytti edelleen ADHD-lääkitystä, 21-vuotiailla vain 6,6 prosenttia alkuperäisestä ryhmästä, tutkijat kertovat.

Hoitamattomaan ADHD: hen liittyvät riskit
Jos ADHD: tä ei hoideta, lääkkeiden mukaan on olemassa erilaisia ​​riskejä, kuten suurempi masennuksen tai persoonallisuushäiriöiden riski. Vahinkoista kärsivät usein myös heikommista koulunkäyntitodistuksista tai työpaikkojen menetyksistä, ja niihin liittyy suurempi onnettomuuksien ja kuolleisuuden riski. Jos lapsen ja murrosikäisen psykiatrin tai lastenlääkärin vastuu päättyy viimeistään 18 tai 21 vuoden ikäisenä, hyvä siirtyminen aikuisen lääketieteelliseen hoitoon on siksi vielä tärkeämpää, tutkijat korostavat.

Hoidon jatkuvuuden puute
Asiantuntijoiden mukaan sairaanhoidon jatkuvuuden puutteella on kielteisiä vaikutuksia sairastuneiden terveyteen, hyvinvointiin ja ammatillisiin mahdollisuuksiin. Mahdollisesti jotkut nuoret putoavat verkon läpi vaihtaessaan asuinpaikkaansa opintojen tai koulutuksen alkamisen vuoksi, sanoi prof. Hoffmann. Tämä ilmiö voidaan havaita myös kroonisissa fyysisissä sairauksissa. Teini-ikäiset eivät aina saapuisi aikuislääketieteeseen, koska esimerkiksi heillä ei ole lääkäriä paikan päällä muuton jälkeen, ja ne ilmestyvät uudelleen vain, kun heidän oireensa pahenevat.

Lääkkeiden määrän vähentyminen murrosikäisillä
Tutkimuksen laatijat pystyivät kuitenkin löytämään myös joitain myönteisiä tapahtumia. Esimerkiksi he pitivät sitä ilahduttavana tuloksena, että ADHD-lääkkeiden määrän lisääntyminen vuosien ajan lasten ja nuorten keskuudessa ilmeisesti pysähtyi. Vaikka melkein 52 prosentilla 13–14-vuotiaista ADHD-potilaista määrättiin lääkitystä vuonna 2009, vuonna 2014 tehdyn analyysin mukaan se oli edelleen noin 43 prosenttia. Syy tähän on kuitenkin epäselvä. "Oldenburgin yliopiston mukaan tutkimustiedoista ei voida päätellä, johtuuko tämä suuntaus myös psykoterapeuttisten terapiavaihtoehtojen, kuten käyttäytymishoidon tai vanhempien koulutuksen, lisääntyneestä käytöstä.

Erittäin korkea diagnoositaajuus
Lasten ja murrosikäisten jatkuvasti korkea diagnoositiheys on edelleen silmiinpistävää, esimerkiksi vuonna 2014 käyneiden yhdeksänvuotiaiden poikien tapauksessa, joiden osuus on 13,9 prosenttia. Tämän mukaan joka seitsemäs tämän ikäinen poika kärsii ADHD: stä. Tämä on todennäköisesti ilmaus "ylidiagnoosista", kirjoittajat ilmoittavat. Tutkijoiden oletetaan, että syy tähän on enemmän muilla alueilla. Ne voivat olla esimerkiksi "koulun sopeutumisprosessit"; koska siinä iässä päätös lukiosta on vireillä.

Lisääntyvä lääkitysaste aikuisten keskuudessa
Tutkijoiden mukaan diagnoositiheys on lisääntynyt kaikissa ikäryhmissä. Tämä koskee myös aikuisia. Vuonna 2009 AOK-vakuutettujen ikäluokka 69-vuotiaisiin oli 1,17 prosenttia, vuonna 2014 se oli jo 1,51 prosenttia. Hyvä kaksi kolmasosaa ADHD-potilaista on miehiä. Ja vaikka ADHD-potilaiden lääkehoidon tiheys laski lapsuudessa ja murrosikäissä, se on lisääntynyt aikuisilla, tutkijat kirjoittavat. Asiantuntijat omistavat aikuisten diagnosoinnin tiheyden ja lääkkeiden käytön tiheyden lisääntyneelle tietoisuudelle ADHD: n pysyvyydestä aikuisilla ja parantuneeseen hoitotilanteeseen.

Lisäksi monet havaitsemattomat tapaukset
Huolimatta aikuisten diagnosoinnin yleistymisestä, tutkijat odottavat edelleen monia tunnistamattomia ADHD-tapauksia aikuisuudessa. Diagnoositiheys 18–69-vuotiaiden keskuudessa nousi 0,22 prosentista vuonna 2009 0,4 prosenttiin vuonna 2014. Mutta tosiasiassa ainakin yhdellä prosentilla aikuisista tulisi olla ADHD - "ja se arvioitaisiin varovaisesti", sanoi professori Philipsen. Tutkimuksen laatijat kannattivat ADHD: n aikuisten poliklinikan laajentamista, jotta tulevaisuuden siirtymistä nuoreista ADHD-potilaista aikuisten hoitoon voitaisiin paremmin muokata. Tilojen puutteen vuoksi tänään voidaan odottaa kuukausia tapaamisen odottamista. (Fp)

Tekijä ja lähde


Video: TerveysSummit traileri: Kiinalaisen lääketieteen asiantuntija Nina Haavisto (Marraskuu 2021).