Holistinen lääketiede

Anestesia - historia, menetelmät ja riskit


Oopium ja eetteri: anestesian kehitys

Antiikin Kreikassa anaisthìsía tarkoitti kirjaimellisesti anestesiaa, nimittäin sellaisen tilan aikaansaamista, jossa henkilö on kuuro, ts. Hän ei tunne kipua tietyssä ruumiinsa osassa. Mutta se voi tarkoittaa myös tulla henkisesti kuuroksi, kaatua tyhmyyteen. Tämä tila sai nimenomaisesti aikaan ihmisen toisella ihmisellä tarkoituksella.

Erilaisia ​​keinoja kivun lievittämiseksi sairaista on annettu antiikin ajan jälkeen ja kaikkialla maailmassa. Andien alueen kulttuurit käyttivät tätä pitkään. Coca-pensan lehdet eivät kuitenkaan tiedä, suoritettiinko Inkan lääketieteen laajat kallonleikkaukset myös Coca-anestesiassa.

Quakkat ja charlatanit

Alkoholiin käytettiin Euroopassa vasta keskiaikaan, jotta kärsimys voidaan tehdä siedettävämmäksi, mutta myös oopium palveli tätä tarkoitusta eri tavoin; ihmiset söivät sen, sekoittivat sen viiniin tai savustelivat sitä. Messuilta messuille liikkuvat mestarit ansaitsivat kultaisen nenän tällä “Theriakilla”.

Hän petti sairaat antamalla heille "ihmelääkkeen", joka ei poistanut kärsimyksen syytä, mutta lievitti väliaikaisesti kipua ja toi heidät onnellisuuden tilaan. Jos tämä kuoli pois ja kipu palasi, charlatan oli kauan yli kaikkien vuorten.

Taikakasvit

Kansanlääketiede tunsi erilaiset ”maagiset kasvit” unohtaaksesi huolet ja tunnistaakseen nälän ja kivun. Kuitenkin, mitä parempi vaikutus, sitä suurempi riski: sydämenpysähdyksiä, psykoosia, sokkiolosuhteita ja "kauhuretkiä" ei tuskin voitu välttää, ja "parhaat" makeiden unien keinot johtivat nopeasti iankaikkiseen uneen.

Tappavat kirsikat ja henbane, hemlock ja piikki omena olivat vain joitain kansanapteekin lääkkeitä, jotka halvasivat ja aiheuttivat hallusinaatioita. Yhdessä tutkielmassa sanotaan jopa, että Saksan puhtauslaki on suunniteltu poistamaan "bilsen" oluesta, koska kuten nykypäivän absintti, ihmiset tehostivat viinin ja oluen alkoholin vaikutuksia henbaneilla ja vielä vaarallisemmilla aineilla.

Nykyaikaan saakka lääkärit käyttivät luonnollisia aineita kivun lievittämiseen: oopiumia, alkoholia, kannabista tai kokaiinia. Hypnoosi on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien, ja lääkärit ympäri maailmaa ovat myös käyttäneet tekniikoita, jotka eivät vaadi kemiallisia keinoja: kylmä, paine tai verenvuoto. Akupunktio osoittautui myös menestyväksi, ei väitetyistä kehon akupunktiopisteistä johtuen, vaan siksi, että lävistetyn alueen kipu ohjasi suuren kivun.

Alussa oli kala

Anestesia on johdettu myös kreikasta, nárkì viitataan sähkösäteeseen, joka emittoi sähkövarauksia. Narkáon tarkoituksena oli tainnuttaa ja kuvailla tekoa, jolla vapisevat säteet halvasivat eläviä olentoja.

Kreikkalaiset tiesivät sähköstä ja he tiesivät sähkökalojen sähköiskuista. Muinaiset egyptiläiset tiesivät myös aikaisemmin Niilissä asuvan vapistavan monen sähkövirran. Kreikkalainen hyväksyi sanan nár egyptiläisten nárkin heimoksi.

Egyptiläisillä oli luultavasti omia kokemuksiaan koskettaessaan tärisevää montaa (Malapterus electricus). Petokala on noin kuusikymmentä senttimetriä pitkä ja voi päästää jopa 30 sähköiskua, jonka lujuus on jopa 100 volttia. Nämä eivät riitä halvaamaan ihmisiä. Paikallinen nukutuskipu olisi mahdollista, jos kalat otettaisiin suoraan vedestä ja laitettaisiin suoraan sopivaan kehon osaan.

Sähkösäde elää Välimerellä, ja sen voimakkuuspiikit ovat jopa 200 volttia. Kreikkalaiset oletettavasti käyttivät sitä numeratakseen sairaat paikallisesti ennen leikkauksia, mutta tätä ei ole todistettu.

Akupunktio anestesiana?

Kiinalainen lääketiede käytti akupunktiota 4000 vuotta sitten demonien uskomuksen aikana. Akupunktiossa lääkärit ärsyttävät kehon pääreittejä neuloilla, joilla hallitaan kuvitteellista elämänvoimaa Chi. Tärkeää tässä on neulojen metalli, toisin sanoen kulta tai hopea, ja suunta, johon ne käännetään. Muinaisina aikoina neulalla puhaltamisen tarkoituksena oli ajaa demoni ulos kehosta.

Nykyaikana akupunktio toimi anestesian korvikkeena. Tällä ei todennäköisesti ole mitään tekemistä Kiinan perinteiden kanssa.

Makuusieni ja helma

Varhaiset kristityt kielsivät tuntea kipua, koska Jumala halusi kärsivien kärsivien. Käytännössä varhaisen ja korkean keskiajan lääkärit käyttivät kuitenkin erilaisia ​​tekniikoita kipua tunnistaakseen.

Esimerkiksi, ne puristivat verisuonia kaulassa, kunnes potilas menetti tajuntansa tai katkaisi hermot. Laajalle levinnyttä verenvuotoa voitiin käyttää myös nukutukseen, jos sairastuneet ihmiset menettivät tajuntansa verenmenetyksen vuoksi.

Vuonna 880 Bambergiltä on säilynyt unisieni, ja Monte Cassinon koodi on säilynyt samasta ajanjaksosta, josta sellainen sieni valmistettiin. Lääkäri upotti (luonnollisen) sienen oopiumin, hyosysamiinin, mulperimehun, salaatin (?), Hemlokin, mandragoran ja muratin hauteeseen. Sitten hän antoi sienen kuivua, kostutti sen uudelleen ja potilas hengitti tuloksena syntyviä höyryjä.

Vuonna 1200 Luccan herttua kertoi oopiumista valmistetusta nukkumajuomastaan, hemlock. Henbane ja mandrake. Hän liottaa sienen ja käytti sitä pienten toimenpiteiden suorittamiseen. Niin että kärsineet heräsivät uudelleen, hän piti nenänsä alla sieniä, jossa oli viinietikkaa.

Vasikka ja oopium

Lääkärit yleensä sitoivat potilaat tuoliin tai vahvat miehet kiinnittivät heidät fyysisesti. He käyttivät usein "vasaramenetelmää". Ne pehmustettiin potilaiden kalloja villalla tai kypärällä, sitten löi uhria pään takaosaan, kunnes he menettivät tajuntansa. Tämä anestesian muoto johti usein aivotärähdykseen, jolla on pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Arabialaiset lääkärit veivät kaulavaltimoa tai antoivat potilaalle oopiumia. Nämä menetelmät pääsivät läntiseen lääketieteeseen vain sirpaleina, vaikka ristiretkeläiset toivat ne Eurooppaan.

Keskiajalla ihmiskehon leikkaukset tarkoittivat potilaalle kipua, jota tuskin osaamme kuvitellakaan. Paras maine oli kirurgilla, joka työskenteli nopeimmin väistämättömän kivun leikkaamisessa. Lääkärit toimivat vain äärimmäisissä hätätilanteissa.

Makea uni

Yövarjokasveja tunnetaan huumausaineina muinaisista ajoista lähtien. Mandrake (mandragora) pidettiin jopa taikuutta kasvia. Kuten tappavat kirsikat ja piikki-omena, mandraakin juuri on erittäin myrkyllinen, ja taide on aina ollut annostelussa.

Keskiajalla viini mandrake-uutteilla käytettiin anestesiaan. Potilaat joivat seosta "ennen raajan leikkaamista ja polttamista, pistämistä ja puhkaisemista sensaation ja tunteen poistamiseksi sellaisissa epätavallisissa käytännöissä".

Huumeiden rakastaja Paracelsus

Samanaikaisesti lääkäri ja alkemisti Paracelsus (1493-1541) löysi eetterin, jota hän kutsui makeaksi vitrioliksi, huumausainevaikutukset vähän ennen kuolemaansa. Hän havaitsi, että kanat ottivat vitriolia, nukahtivat ja heräsivät vaurioittamatta.

Paracelsusta pidetään nykyaikaisen lääketieteen perustajana ja hänelle todettiin se, mitä parantajat todennäköisesti tiesivät kokemuksesta kivikauden jälkeen: "dose facit venenium", "annos tekee myrkystä".

Hän selitti: "Jos haluat selittää jokaisen myrkkyn oikein, mikä ei ole myrkky? Kaikki asiat ovat myrkkyjä, eikä mikään ole ilman myrkkyä, vain annos tarkoittaa, että jokin asia ei ole myrkkyä. "

Jos Paracelsus olisi tiennyt, että opiaatit, toisin kuin alkoholi, olisi kielletty länsimaissa, hän olisi ollut yllättynyt. Koska hän kutsui oopiumia "laudanum", kiitettävä.

Typpioksidi

Englantilainen kemisti Joseph Priestley löysi typpioksidin vuonna 1772, tunnetaan paremmin nimellä naurava kaasu. Se tuhoaa kuluttajia ja, kuten nimestä voi päätellä, saa heidät nauramaan hallitsemattomasti.

Sen merkitys lääketieteelle pysyi piilossa vuosikymmenien ajan; naurava kaasu levisi alun perin juhlahuumeeksi. Erilaiset taiteilijat ja karnevaaliparistajat nauttivat sitä yleisön viihdyttämisestä.

Bostonin hammaslääkäri Horace Wells osallistui viihdyttäjä Gardner Quincy Coltonin näyttelyyn vuonna 1844 ja tajusi, että typpioksidin päihdyttämä yleisö ei tuntenut kipua. Hänen tietonsa olivat oikeat, mutta hänen ensimmäinen yritys käyttää kaasua anestesiaan epäonnistui. Vuonna 1845 hän halusi esitellä löytöjään tieteelliselle yleisölle ja antoi potilaalle nauraa kaasua. Mutta uhri huusi, läsnä olevat lääkärit ajattelivat, että Wells oli kehruu, ja hammaslääkäri teki itsemurhan pian sen jälkeen.

Eetteri

Vaikka eetteri oli ollut tiedossa Paracelsuksen jälkeen, vasta vuonna 1845 lääkäri sai leikkauksen eetterianestesiassa. Robert Liston (1798-1847) amputoi jalkan nukutetulle potilaalle vain 28 sekunnissa. Amputaatiot tarkoittivat aiemmin julmaa kipua, ja monet potilaat kuolivat kivun aiheuttamasta shokista.

Hammaslääkäri William Morton oppi kaupansa epäonniselta Horace Wellsilta. Kaksi vuotta Wellin julkisen hämmennyksen jälkeen hän sai potilaan hengittämään rikkieetteriä lasipullosta ja sitten onnistuneesti poistamaan kasvaimen vasemmasta alaleuasta.

Tällä tavalla eetteri perustettiin huumausaineeksi ja kloroformin rinnasta tuli nykyajan tärkein anestesia.

Se keskeyttää prosessin, jossa aivot välittävät kiputiedot ja estävät myös lihaksen refleksit, joten se auttaa kahdesti leikkauksissa. Lääke toimii samalla tavalla kuin alkoholi, mutta paljon nopeammin ja tehokkaammin.

1800-luvulla eetteri oli suosittu myös lääkkeenä, koska aivokuoren tukkeutuminen vaimensi itsekritiikkiä ja johti euforiaan. Tämä väliaikainen viritys voi johtaa psykologiseen riippuvuuteen. Eetteririippuvuudella ei kuitenkaan ole enää merkitystä Saksassa.

Anestesia ei ole vaaraton. Samoin kuin alkoholi, anestesiaa seuraa ”krapula”, joka liittyy pahoinvointiin ja oksenteluun. Eetterin juominen voi aiheuttaa mahatulehduksen. Tämä on yksi syy siihen, miksi lääkärit käyttävät nykyään muita huumeita, jotka aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.

Kloroformi

Justus Liebig löysi kloroformin vuonna 1831. Gynekologi James Young Simpson testasi sen henkilökohtaisesti vuonna 1847 ja käytti sitä pian sen jälkeen auttaen raskaana olevan naisen maailmaa. Vauva kastoi äitiään "Anestesia". Amerikkalainen lääkäri Oliver Wendell Holmes (1809-1894) kutsui silloin menetelmäanestesiaa, ja termiä on käytetty siitä lähtien.

Chloroform tuli lopulta läpimurtoon, kun Englannin kuningatar Victoria otti sen käyttöön vuonna 1853, kun hänen poikansa Leopold syntyi. Lääkäristä John Snowsta tuli ensimmäinen kokopäiväinen anestesisti.

Kloroformi ja eetteri eivät olleet mitenkään turvallisia. Erityisesti vanhat ja heikot potilaat pelasivat venäjän rulettiä, jos heitä leikattiin näiden nukutusaineiden alla. Vakavissa leikkauksissa jopa 90% kaikista potilaista kuoli anestesiahoidosta.

Ensimmäinen nukutuslääkäri: Jumala

Kristityt fundamentalistit pitivät anestesiaa syntymän aikana jumalanpilkana ja luottavat ajamiseen paratiisista. Siellä Jumala sanoo Eevalle: ”Haluan aiheuttaa sinulle paljon kipua, kun tulet raskaaksi; sinun pitäisi synnyttää lapsia, joilla on kipua. "

Taitavat lääkärit viittasivat kuitenkin myös Raamattuun. Koska se sisältää ihmiskunnan ensimmäisen perinteisen nukutusaineen itse Jumalan kautta. 1. Moos. 2, 21 raportoi Eevan luomisesta: "Ja sitten Herra pudotti syvän unen ihmisen (Aadamin) päälle niin, että hän nukahti, otti yhden kylkiluustaan ​​ja sulki lihan sen päälle."

Jos otat Raamattua ei kirjaimellisesti, vaan historiallisena lähteenä, näet tässä lainauksessa, että Lähi-idän muinaiset kroonikot tunsivat nukutusprosessin, nimittäin "tietoisesti" laittaa joku nukkumaan "suorittaakseen keholeikkauksen.

Paikallinen anestesia

Riskit olivat valtavat, ja monet potilaat eivät tarvitse yleistä anestesiaa. Lääkärit ovat jo kauan tunnetut paikallispuudutteet pienille leikkauksille, kuten jääkuutiot.

Kokaiini tarjosi perspektiivin. Siegmund Freud otti sen, ja hänen ystävänsä Carl Koller, Wienin silmälääkäri, käytti sitä onnistuneesti potilaan sarveiskalvon tunnistamiseen. New Yorkin neurologi James Leonard Cocain kokeili kokaiinia koirien selkäytimissä ja keksi selkäanestesian. Kirurgi Karl August Bier (1861-1846) pisti lopulta kokaiiniliuokset selkäkanavaan ja muotoili siten lanneanestesian.

Nykyaikainen anestesia

Vuonna 1904 tehtiin ensimmäinen avoin rintaoperaatio potilaan lopettamatta hengitystä. Franz Kuhn löysi positiivisen ilmanvaihdon.

Vuonna 1932 Helmut Weese käytti Evipania. Tämä "uni-injektio" sai potilaan unohtamaan anestesian pelon. Viimeinkin vuodesta 1950 lääkärit aloittivat uusien anestesia-aineiden käytön, jotka voitiin annostella paremmin, joilla oli kohdennetumpi vaikutus, ja niiden vaikutusten kesto voitiin laskea: 1952 morfiini, 1956 halotaan, 1960 fentanyyli, 1966 enfluraani, myöhemmin sufentaniili ja alfentaniili.

1960-luvulta lähtien monilla saksalaisilla sairaaloilla on ollut omat anestesiaosastonsa, jotka tekevät tiivistä yhteistyötä tehohoidon lääketieteen kanssa. Anestesiologit ovat erottamattomia kiireellisestä lääketieteestä, ja kirurgit voivat nyt suorittaa leikkauksia, jotka olisi ollut mahdotonta sata vuotta sitten anestesian ansiosta.

Nykyiset nukutusaineet ovat erittäin turvallisia; Jokainen leikkaus on riskialtista, mutta jopa potilailla, joilla on vakavia, hengenvaarallisia fyysisiä vaivoja, on vain 5,5: n riski 10 000: lla anestesialla. (Tri Utz Anhalt)

Tekijä ja lähde

Tämä teksti vastaa lääketieteellistä kirjallisuutta, lääketieteellisiä ohjeita ja nykyisiä tutkimuksia, ja lääkärit ovat tarkastaneet sen.

DR. Fil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Turvota:

  • Kretz, Franz-Josef; Schäffer, Jürgen: Anestesia, tehohoito, kiireelliset lääkkeet, kipuhoito, Springer, 2008
  • Striebel, Hans Walter: Anestesia - tehohoidon lääketiede - kiireelliset lääkkeet: Opiskeluun ja koulutukseen, Schattauer Verlag, 2012
  • Keys, Thomas E .: Kirurgisen anestesian historia, Springer, 2013
  • Bühring, Ursel: Käytännöllinen lääkekasvien oppikirja: perusteet - sovellus - terapia, Karl F. Haug, 2014
  • Lown, Bernard: Kadonnut parantamistaito: yllyttämiseen ajattelu, Schattauer Verlag, 2007
  • Müller-Ebeling, Claudia; Rätsch, Christian: Maaginen kasvi mandrake: Maaginen mandragora: aphrodisiac - rakastaa omenaa - kämppä (yölakko perhe - mielenkiintoinen kasviperhe), Nachtschatten Verlag, 2004
  • Parnefjord, Ralph: Huumetaskukirja, Thieme, 2005
  • Schostok, P .: "Intratraheaalinen nukutusmenetelmä ottaen huomioon sen toteutettavuus", julkaisussa: Saksalainen lääketieteellinen viikkolehti, 75 (11), 1950, Thieme Connect
  • A. Ruetsch, Yvan; Boni, Thomas; Borgeat, Alain: "Kokaiinista ropivakaiiniin: paikallispuudutuslääkkeiden historia", julkaisussa: Lääketieteellisen kemian ajankohtaiset aiheet, nide 1, numero 3, 2001, Bentham Science


Video: anestesialääkärin haastattelu (Tammikuu 2022).