Holistinen lääketiede

Leikkauksen historia


Kirurgit ja teloittajat - kirurgisen hoidon historia
Ei vain Homo Sapiens, mutta neandertallaiset tunsivatkin leikkauksen taiteen. Yhden sukulaisemme luuranko, jolla on amputoitu käsi, todistaa tästä, ja tämä potilas on 50 000 vuotta vanha. Seuraava artikkeli kuvaa kirurgisen hoidon kehitystä ensimmäisistä kalloaukkoista useita tuhansia vuosia sitten monimutkaisiin nykyaikaisiin interventioihin.

Leikkaustehtävät

Kreikkalainen sana "Cheir urgia" tarkoittaa "tee se käsin". Intialaiset lääkärit leikkasivat kiviä ja käyttivät nenäproteeseja verojen aikana, luultavasti siksi, että nenän leikkaaminen oli säännöllinen rangaistus. Leikkausta on käytetty kivikaudesta lähtien veren virtauksen estämiseksi, murtuneiden luiden hoitamiseksi, haavojen ja kivien poistamiseksi sekä märkien haavojen leikkaamiseksi.

Preoperatiiviset kallon leikkaukset

"Ensin tulee sana, sitten lääke ja sitten veitsi" (Christian Albert Theodor Billroth (1829-1894), saksalainen kirurgi).

3500 eaa Inkien esi-isät harjoittivat trepanointia, joten he avasivat kallo, ja seitsemän kymmenestä kärsi interventiosta - paljon enemmän kuin 1800-luvulla. Tällaisia ​​trepanoituja kalloja löytyy jopa aikaisemmista kulttuureista, jopa harmaasta. Ennenaikainen 12 000 vuotta sitten. Luut osoittavat selvästi, että interventiot ovat parantuneet.

Egyptin faaraoiden lääkärit trepanoivat usein ja haavat paranivat säännöllisesti. Vuonna Corpus Hippocraticum 300 eKr Tämä toimenpide mainitaan ensimmäistä kertaa kirjallisesti.

1800-luvulla tutkija Broca osoitti, että kallon leikkaukset kivikauden välineillä olivat helposti mahdollisia: hän käytti sitä leikkaamaan vasta kuolleiden luuviipaleet pääkalvosta.

Arkeologit olettavat nykyään, että nämä toimenpiteet eivät palvelleet kulttisia, vaan lääketieteellisiä tarkoituksia, esimerkiksi luun sirpaleiden poistamiseksi tai päänsärkyjen lopettamiseksi.

Egyptiläiset kirurgit?

Egyptiä pidettiin muinaisina aikoina lääketieteellisen tietämyspaikkana. Oppiessaan käsityötään täällä, he saivat maineen kreikkalaisten lääkäreiden keskuudessa, kuten opiskelu tänään Harvardissa.

Siitä huolimatta egyptilääkärit löysivät vain vähän todisteita leikkauksesta. Herodotus (noin 490-425 eKr. EKr.) Kirjoitti ihaillen: "Jokainen lääkäri hoitaa vain yhtä sairautta ... siellä on silmälääkäreitä, korva lääkäreitä, hammaslääkäreitä, mahalääkäreitä ja lääkäreitä tiettyjen sisäisten sairauksien hoidossa." Mutta kirurgeista ei ollut kysymys.

Papyrit, alkuperäiset egyptilähteet, antavat myös vähän tietoa leikkauksesta. Jotkut tekstit kuitenkin ainakin viittaavat siihen, että egyptiläiset lääkärit suorittivat kirurgisia toimenpiteitä.

Esimerkiksi Ebersin papyrus suosittelee leikkaamaan avoimet “turvotukset” hemenillä, lääkärin veitsellä. Mitä tarkoitat tuolla? Paiseet, rakkuloita tai kasvaimia? Jos ne olivat kasvaimia, niin nämä olivat kirurgisia toimenpiteitä kehossa eikä vain pinnalla.

Joka tapauksessa egyptiläiset ympärileikkasivat poikien esinahan murrosiän aikana. Apua Sakkaran nekropoliin noin vuodesta 2200 eKr. Chr näyttää pojan. Mies kokosi nostetut kätensä edessään, toinen mies rypistyi hieroen raajaa esineellä. Alla on: "Hiero kovaa saadaksesi sen toimimaan." Toisessa kuvassa sama mies kiinnittää veitsen lapsen esinahaan.

Muumiat osoittavat, että melkein kaikki aikuiset ympärileikattiin. Kuten muslimien ja juutalaisten kohdalla, tämä todennäköisesti palveli uskonnollisia tarkoituksia - juutalaiset saattoivat jopa olla omaksuneet Egyptin tavan.

Alemmassa leuassa Saqqarasta noin 1500 eKr Chr, kaksi samansuuntaista reikää löytyi juurinfektiosta. Ne on saatettu tarkoituksella porata siihen, mutta se voi olla myös luonnollinen vika. Koska tuhansilla muiden muumioiden leukoilla ei ollut näitä reikiä.

Vuonna 1914 Hermann Junker löysi kultalangan kahdesta Saccara sakarasta tehdystä molaarista ja toinen löytö vuonna 1952 vahvisti väitettä, jonka mukaan egyptiläiset hammaslääkärit sulkivat hampaissaan aukot.

Münchenin muumioasiantuntija Andreas Nerlich totesi - kollegoidensa kanssa ja tiiviissä yhteistyössä Heidelbergin yliopiston egyptiläisen instituutin, Kairon saksalaisen arkeologisen instituutin ja Egyptin antiikkiesineiden korkeimman neuvoston kanssa - että muinaisen Egyptin kirurgisista interventioista on olemassa vankka näyttö.

Tätä varten he tutkivat urosmuumion kallon. Mies kuoli todennäköisesti vuosina 1080–714 eKr. Tutkijat lisäsivät endoskoopin kalloon keskikorvien, nenäontelon ja nenäontelon kattoaukon kautta.

Tietokonetomografia osoitti, että ehjätön ihon alla olevassa luussa ja kudoksessa oli vika vasemman korvan yläpuolella olevan vasemman parietaalisen luun yläpuolella. Syy oli todennäköisesti isku. Kallokorkkiin törmäsi halkeama ja luut olivat muodostuneet uudelleen. Luupaloja puuttui vaurioituneelta ja parantuneelta alueelta. Aivonpäät ja ulompi iho olivat kuitenkin ehjät. Joten lääkäri oli poistanut luufragmentit ja käsitellyt haavan.

Varhaiset amputaatiot ja puiset proteesit

Ramessidin jaksolta (1305-1080 eKr.) Peräisin oleva muumioitunut jalka, jonka tutkijat tutkivat, osoittautui osittain amputoituneeksi. Koko etujalo oli poistettu ja haava parani, koska iho ja pehmytkudokset peittivät leikkauksen. Edes arpia ei voinut nähdä.

Naisen muumio sisälsi puisen proteesin isovarpaalle. Varpaan kanto oli peitetty ehjällä iholla, ilmeisesti mitään komplikaatioita ei ollut ollut. Proteesissa oli myös voimakkaita kulumisen merkkejä, mikä osoittaa, että nainen oli asunut vuosia toimenpiteen jälkeen. Asiantuntijat havaitsivat aortan ja pienten valtimoiden kalkkiutumisen vaurioituneessa jalassa - siksi nainen kärsi arterioskleroosista.

Tämä tauti hidastaa paranemisprosesseja: onnistunut toiminta ja proteesin tarkka asentaminen todistavat lääkäreiden taitoja.

Jos egyptiläiset lääkärit leikkaisivat laajemmin, he tiesivät paljon parempia tapoja lievittää kipua kuin heidän jälkeläisensä keskiajalla. He käyttivät suitsukkeita, joita he tuoivat suurina määrin Puntin maasta (oletettavasti Jemenistä ja / tai Eritreasta), polttoivat sitä sairaiden leireillä ja kemiallisia aineita löytyi muumioiden keuhkoista. Suitsukkeessa oleva tetrahydrokannabinoli aiheuttaa euforiaa ja vähentää kipua.

Egyptiläiset panivat myös unikot haudoihin, mutta emme tiedä, käyttivätkö he opiaatteja kivunlievityksenä.

Smith Papyrus todistaa, että egyptiläiset ymmärsivät haavan paranemisen: ”Jos tutkit ihmistä leudallaan, joka ulottuu luuhun, sinun pitäisi tuntea hänen haavansa. Jos havaitset hänen luunsa terveenä, sinun pitäisi sanoa, että jollakin, jolla on luuhun ulottuva leuka, on sairaus, jota hoiton. Sitten laita kaksi siteet noihin aukkoihin; sinun tulee yhdistää se tuoreeseen lihaan ensimmäisenä päivänä, sitten käsitellä sitä rasvalla, hunajalla, kuiduilla joka päivä, jotta se tuntuu paremmalta. ”Nerlich painottaa, että tällaiset toimenpiteet ovat hyödyllisiä myös kirurgisiin haavoihin.

Vuonna 2002 tutkijat päättelivät, että muinaisen Egyptin lääkärit pystyivät täydellisesti suorittamaan kirurgisia leikkauksia. Tästä on vähän suoraa näyttöä, mutta Nerlichin mukaan tämä johtuu todennäköisesti siitä, että muumioita ei ole tutkittu riittävästi paleopatologisesti. Varsinkin hyvin parantuneita haavoja oli vaikea tunnistaa.

"Siellä missä on mätä on avattava"

Tämä järkevän lääketieteen perustajan kreikkalaisen lääkärin Hippokratesin lause osoittaa, että muinaiset kreikkalaiset harjoittivat leikkausta, koska se muotoili yhden heidän peruslaistaan.

Muinaisen Sparta- ja Ateenan lääkärit poistivat peräpukamia ja rakkokiviä, ja muinaisten kreikkalaisten tiedot tulivat Rooman valtakuntaan, jonka menetelmät puolestaan ​​muodostivat perustan keskiaikaiselle lääketiedelle - vaikka suuri osa heidän tietämyksestään menetettiin.

Gladiaattorit veitsen alla

Ensimmäinen tunnettu kreikkalainen lääkäri Roomassa oli kolmannella vuosisadalla eKr. Chr Archagathus, ja hän työskenteli kirurgina, koska hänen harjoitteluansa kutsuttiin "leikkaamiseksi ja polttamiseksi", mikä ansaitsi hänelle nimen teloittaja Carnifex. Archagathus teki kuitenkin niin hyvää työtä, että hän oli 220 eKr. Chr sai Rooman kansalaisoikeudet.

Muinaiset roomalaiset tiesivät erittäin hyvin leikkauksesta. He hyväksyivät kreikan sanan cheirourgos ja latinoivat sen kirurgiin. Tiberiuksen aikana se viittasi kirurgian asiantuntijaan, nimittäin kreikkalaiseen Ptolemaiosiin.

Rooman valtakunnassa oli erikoistuneita parantajia, kivileikkureita, tähti kaivertajia ja hampaiden vetäjiä. Hyvän kirurgin tulisi olla nuori, hänellä on vakaa käsi ja vahvat hermot. Lääkäreillä on yleensä oltava kirurginen tieto.

Roomalaiset lääkärit käyttivät leikkauksessa hienostuneita laitteita, mukaan lukien koko sarjan skalpeleita. He tiesivät kelauslaitteista, neuloista ja ompeleista haavojen sulkemiseksi, ja heillä oli erityiset pinsetit ja pihdit vieraiden kappaleiden poistamiseksi vammoista.

Yksinkertaisilla maaseudun lääkäreillä oli jo lastat, koettimet, skalpeleet, lusikat ja luun nostajat. Asiantuntijoilla oli tähtineuloja silmälinssin piikkia varten, trepaania kallon avaamiseksi, instrumentteja virtsarakon kivien poistamiseksi, valtimon pihdit ja syntymän pihdit.

Leikkauslaskelmat mahdollistivat tarkkoja leikkauksia, yöpaistekasvit ja oopium vähensi kipua, ja puristimet lopettivat verenvuodon. Roomalaiset eivät kuitenkaan tienneet ihonalaisista ruiskuista eivätkä tienneet steriileistä kirurgisista tekniikoista. Vaikka he epäilivät tautien leviämistä ihmisestä toiseen, heillä ei ollut aavistustakaan viruksista ja bakteereista.

Erityisesti patricians ja gladiaattorit nauttivat monimutkaisista toimista. Gladiaattorien koulutus kesti vuosia, ja heidän mestarinsa olivat investoineet liian paljon päästääkseen areenalla kuolleet siellä kuolemaan.

Kirurgit leikkivät loukkaantuneita hävittäjiä heitä varten erityisesti rakennetussa sairaalassa. He erottivat hoitotilan ja sairaalahuoneen, mikä osoittaa tietävänsä sairauksien leviämisestä. Leikkaussalit olivat päin aurinkoa voidakseen käyttää päivänvaloa niin kauan kuin mahdollista.

Roomalaisten lääkäreiden anatomiset tiedot olivat paljon parempia kuin keskiajan akateemisten lääkäreiden. He leikkasivat teloitettujen ja tapettujen gladiaattorien ruumiit.

Vaikka lääkärit ymmärsivät leikkauksen, steriilit instrumentit ja bakteerien aiheuttamat tulehdukset, he eivät ymmärtäneet mitään. Suurin osa haavoista kuolleista on näiden virusten, bakteerien ja haavavaurioiden aiheuttamaa.

Jopa veren menetys voitiin lopettaa pinsetteillä ja puristimilla vain, jos verenvuoto oli vähäinen. Suoliston lävistys oli melkein aina kohtalokasta, ja me opimme Galenosilta vain yhdeltä gladiaattorilta, joka selvisi vatsan haavasta - koska hänen suolistossaan ei ollut vaurioita.

Keisari, joka osoittaa peukalonsa alas ja luovuttaa siten tapetun gladiaattorin kuolemaan, pidetään nyt mielivaltaisen Rooman julmuuden symbolina. Tämä kuoleman isku voi kuitenkin olla myös armo pelastaa kärsivällinen tuskallinen kuolema turvotetut haavat.

Galenos Pergamonista

Pergamonin Galenus asui Roomassa ja kuoli vuonna 200 jKr. Vaikka hän viittasi Hippokrates-teoriaan mehuista, hän muutti ne temperamenttien opetukseksi ja rakensi siten eurooppalaisen lääketieteen puitteet nykyaikana.

Lääkäri hoiti muun muassa gladiaattoreita ja sai siten kokemuksensa ihmisen anatomiasta. Joten hän sai selville, että pään takana olevat haavat saattavat sokeaa kärsineet ja että aivot liikkuivat rytmisesti, kun kallo oli jaettu.

Arabit ja persialaiset

Arabit ja persialaiset perivät kreikkalais-roomalaisen antiikin perinnön ja muinaisten egyptiläisten tietämyksen, koska Egypistä tuli osa Persian valtakuntaa ennen Kristusta ja muslimien voitonharhan jälkeen marssilla islamilaisen valtakunnan maa.

Abu I-Qasim Chalaf ibn al-Abbas az Zahrawi Abulcasis oli kuuluisa operaattori. Arabi syntyi lähellä Córdobaa vuonna 936 ja kuoli siellä vuonna 1013 oikeuslääkärinä Caliph al-Hakam II: lle.

Abulcasis jatkoi kaiken lääketieteen kehittämistä, mutta hän keskittyi leikkaukseen. Hän kirjoitti: "Jos haluat käyttää sitä, sinun on ensin perehdyttävä anatomiaan, tunnettava luut, hermot, lihakset."

Tutkija suositteli anestesiaa varten mandrakeihin ja oopiumiin kastetut sienet ja kehitti itse erilaisia ​​välineitä. Hänen kirjat edustivat hammaslääketieteellisiä laitteita sekä verisuonten sitomista.

Parturit ja teloittajat - keskiaika

Keskiajan tieteellinen lääketiede perustui Aristoteleen kolmijakoiseen jakautumiseen yleislääkäreiksi, teoreettisiksi lääkäreiksi ja lääketieteellisesti koulutettuiksi maallikoiksi. Keskiajalla erotettiin kirurgi / kirurgi, fyysikko tai lääkäri lääkärit ja lääketieteellisesti koulutettu maallikko. Viimeisimpiin kuuluivat jonglöörit, kuten kätilöt, hammaslääkärit ja kivirunkot, teloittajat ja jopa päälliköt.

Kirurgit koulutettiin käsityöläisiksi ja muodostivat usein oman killansa uimareiden ja parturien kanssa. Uimurit ja parturit pidettiin yleensä epärehellisinä. Toisin kuin fyysinen, kirurgilla oli huono maine.

Vuonna 1163 Tours-neuvosto kielsi jopa kaikki papit suorittamasta kirurgisia hoitoja. Lääkäri oli tasa-arvoisessa asemassa ala-aatelisten ja papistojen kanssa, kirurgi seisoi "kunnioitettavan" kaupan reunalla lähellä parkittimia ja teloittajia, leikkureita ja kivileikkureita.

Leikkaus ei ollut yksi yliopiston opettavista aiheista, ja kuka tahansa, joka halusi työskennellä kirurgina, voi saada tietoa käytännöllisellä koulutuksella toisen kirurgin kanssa. Myös tästä syystä heidän operaationsa johtivat harvoin menestykseen. Kurinalaisuutta opetettiin Saksan yliopistoissa vasta 1800-luvulla.

Uimurit ja parturit eivät vain ajaneet ja leikkaaneet hiuksiaan, he myös paransivat taukoja ja dislokaatioita, jättivät potilaat verisiksi ja panivat kuppauspäähän; heitä kuitenkin kiellettiin antamasta lääkkeitä.

Voimme helposti kuvitella, mitä se merkitsisi sairaille, jos heidän tuoretta haavansa hoitava henkilö ei saisi käyttää lääkkeitä. 1500-luvulla yhä harvemmat kävivät kylpylöissä siellä levinneiden tartuntatautien takia, ja mitä potilaille tarkoitetut sairaudet tarkoittavat, ei tarvitse mielikuvitusta.

Kirurgit ja sotakirurgit - varhainen moderni aikakausi

Sotilaslääkärit edistävät ammatillista kirurgista hoitoa, josta tuli myöhemmin aihe yliopistoissa. 1600-luvulta lähtien kirkon kielto leikata ruumiita lievempi ja tieto ruumiin sisäpuolelta kasvoi. Käsityöläiset kirurgit eivät kuitenkaan olleet välttämättä räjähtäviä; DR. Esimerkiksi Eisenbarthia pidetään edelleen erittäin hyvänä lääkärinä.

Conrad Holtzendorff (1688-1751) oli ensimmäinen yleiskirurgi. Vuonna 1727 hän perusti "Collegium medico-chirurgium" kehittääkseen edelleen armeijan saksia. Lisäksi hänen johdollaan perustettiin armeijan sairaala Berliinissä, josta tuli myöhemmin yksi Euroopan tunnetuimmista sairaaloista: kariitti.

Tämän aiheen asettaminen ammattitasolle oli jo kauan myöhässä. Sotilaille haavoittuminen tarkoitti käsittämätöntä kärsimystä. Joka kolmas onnistuneesti amputoitunut henkilö kuoli heikkenemisestä leikkauksen jälkeen. Jäykkäkouristus, infektiot ja verenhukka vaativat paljon enemmän kuolemia kuin välittömästi tappavat haavat.

Holtzendorff ei myöskään pystynyt hillitsemään kuolemantapauksia kestävästi. 1800-luvulle saakka haavojen desinfiointi ei ollut tiedossa kuin tulehduksen syy. Ei ollut erillisiä leikkaussaloja, mutta tuolit ja pöydät, joita työntekijät kantoivat huoneesta toiseen. Kirurgit käyttivät leikkuuterät, venytysinstrumentit, keihäspihdit, pihdit ja lusikat.

Oppikirjojen tulo

Kirurgien sosiaalisen tunnustamisen puute haittasi heidän ammatillista kehitystään. Useat kirurgien oppikirjat ilmestyivät kuitenkin varhaisessa uudessa vaiheessa. Johann Schultheiß (1595-1645) julkaisi teoksen "Armamentorium Chirurgicum", vuonna 1666 julkaistiin saksalainen painos "Wundarzneyisches Zeug-Hauß".

Schultheiß esitteli aikansa kirurgiset instrumentit ja menetelmät, mukaan lukien työkalut, jotka hän oli itse kehittänyt. Oppikirja selitti kasvainten, haavaumien, haavojen, murtumien ja dislokaatioiden hoitomenetelmiä. Lääkäri näytti instrumentit tauluilla.

Pierre Donis (kuollut 1718) julkaisi julkaisun "Cours dóperation de Chirurgie" vuonna 1707, jossa hän selitti leikkaustekniikat yksityiskohtaisesti kymmenessä luvussa. Teosta pidettiin vakioteoksena ja levitettiin laajalti.

Vuotta myöhemmin ilmestyi Lorenz Heisterin (1683-1758) oppikirja, jonka otsikkona oli "Kirurgia, jossa kaikki haavan artzneyyn kuuluva uudella ja parhaalla tavalla". Se oli tietosanakirja, joka tiivisti (eurooppalaisen) kirurgian tietämyksen tuolloin, ja kirurgit käyttivät sitä käsikirjana.

Kirurgista tulee lääkäreitä

Jakautuminen akateemisten lääkäreiden ja assistenttina toimineiden lääkäreiden tai lääkäreiden välillä jatkui 1800-luvulle saakka. Yhä useammat lääkärit arvostelivat kuitenkin "parturien" riittämätöntä koulutusta ja heidän asiantuntemuksen puuttumisen todellisia tai havaittuja katastrofaalisia tuloksia.

Brandenburg-Preussia koskevassa "yleisessä lääketieteellisessä määräyksessä" vuonna 1725 määrättiin selvästi, että vain koulutetut lääkärit saavat "kuratoida". Vain niitä, jotka olivat käyneet erityiskoulussa, pidettiin kirurgina. Ensinnäkin Bader joutui suorittamaan tutkimuksen, toiseksi he eivät saaneet sanoa itseään, että kolmanneksi he eivät saaneet tehdä mitään kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgit pysyivät kuitenkin apulaislääkärinä, mutta olivat nyt virallisesti korkeampia kuin Bader.

Vuonna 1811 Prussia nosti keskiajan kiltajärjestelmän ja vapautti siten myös kirurgian partureilta. Vuonna 1818 Prussissa oli myös sijoittautumisvapaus parannusammatteihin.

"Lääketieteen ja haavanhoitohenkilöstön jakamista ja tarkistamista koskevissa säännöissä" vahvistetaan yleisesti sovellettavat tutkintamääräykset kaikille parannusammatteille. "Käytännöllisten" maa lääkäreiden ja "akateemisten" kaupungin lääkäreiden epävirallinen erottaminen korvasi Preussin ensimmäisen ja toisen luokan kirurgilla.

Ensimmäisen luokan kirurgien oli nyt suoritettava kolmen vuoden sekoitus opiskelua ja koulutusta, ehkä verrattavissa nykyiseen ammattikorkeakouluun. Anatomiasta, leikkauksesta ja synnytyksestä tuli osa joidenkin yliopistojen opetussuunnitelmaa ja ylimääräistä opetusmateriaalia muissa kuin yliopistoissa sijaitsevissa laitoksissa.

Opiskelijat oppivat ihmiskehon anatomian ja fysiologian ja suorittivat lopussa laajan testin. Kirurgi osoitti sitten pätevyytensä retken aikana - vasta sitten hän sai kapteenin. Opiskelijat oppivat synnytyshoidon vanhemmilta kätilöiltä.

Opetussuunnitelmiin kuului nyt yleinen ja erikoistunut kirurgia, silmäsairaudet, murtumat ja yleistykset sekä ruumiiden harjoittelu.

Koulut suljettiin 1800-luvulla, koska leikkauksesta tuli yhä enemmän säännöllisiä lääketieteellisiä opintoja. Valmistuneet ovat yleensä lääketieteen tohtorin.

Leikkaus onnistunut, potilas kuollut

1900-luvulle saakka kirurgiset toimenpiteet olivat pelin elämää ja kuolemaa. Vaara oli vähemmän kirurgisissa menetelmissä, tekniikat paranivat huomattavasti 19. päivään saakka - mutta tieto infektion syistä puuttui.

Lääkärit pestivät harvoin laboratoriotakkiensa, joissa oli verta ja bakteereita. Sepsis kehittyi eikä kukaan tiennyt miksi. Ignaz Semmelweis tunnusti 1800-luvulla, että bakteeriperäiset infektiot olivat syynä lasten sänkykuumeeseen, että monet naiset olivat tulossa sinne tuolloin, ja määräsi tiukan hygienian lääkäreille ja sairaanhoitajille. Menestys osoitti hänelle oikean ja kuolleisuus laski nopeasti.

Joseph Lister puhdisti kädet kuten työkalut karbolilla, varmistaen, että pienet bakteerit voivat vahingoittaa potilasta leikkauksen aikana.

Lopuksi Louis Pasteur ja Robert Koch varmistivat, että työkalut desinfioitiin ja steriloitiin ja että lääkärit käyttivät steriilejä kumikäsineitä.

Tallennetut raajat

Nykyaikaan asti amputaatio tarkoitti silpomista. Taistelukentällä olevat lääkärit amputoivat mahdollisimman monta raajaa mahdollisimman lyhyessä ajassa ja tuskin pystyivät hoitamaan plastiikkaa. Toisaalta tämä johtui nukutusaineiden puutteesta - ne työskentelivät nopeasti kivun keston lyhentämiseksi -, mutta toisaalta johtui tosiasiasta, että heillä oli vähän vaihtoehtoja niiden amputoimiseen.

Mutta 1800-luvun kirurgit saivat koulutuksen anatomiasta, patologisesta anatomiasta ja kokeellisesta fysiologiasta ja löysivät uusia tapoja hoitaa raskaimmat haavat. Raajojen poistamisen sijaan ne pysäyttivät myös valtimoiden voimakkaan verenvuodon. Tavoitteena oli ylläpitää koko vartaloa.

Vuosina 1851-1868 kokenut kirurgit kirjoittivat kirjasarjan kirurgiasta, joka amputoitui vain äärimmäisissä hätätilanteissa: Esmarch "Resektiosta ampumahaavojen jälkeen" (1851), Stromeyer "Sodan parantamisen taiteen maksimointi" (1855), Pirogow "Yleisen sotakirurgian perusteet "(1864) ja Bernhard von Langenbeck" Nivelten kuteenmurtumasta ja niiden hoidosta "(1868).

Parempi koulutus ja uudet tekniikat johtivat odottamattomaan menestykseen. Preussin ja Ranskan sodassa 1870/71 18,8% haavoittuneista vapautettiin sairaalasta parannetussa tilassa.

Nykyaikainen kirurgia

Tämän päivän leikkaus luo kuvan kehon sisäpuolelta ja lääkäri käyttää sitä epäsuorasti näytön edessä - noin vuonna 1850 lääkärit olisivat todennäköisesti uskoneet tämän olevan puhdasta maagista uskoa.

Kehään viedään ns. Endoskooppeja, joiden aloitti Johann von Miuklicu (1850-1905) Wienissä.

Menestyvät aivotoiminnot ovat nykyään normi. Trepanaatio on yksi vanhimmista kirurgisista käytännöistä, mutta se oli kalloleikkaus eikä aivojen leikkaus.

Vain nykyaikainen tieto aivojen eri alueista ja niiden toiminnasta, toimiva anestesia ja kattava antisepsis, antoi kirurgille mahdollisuuden tunkeutua ajattelumme ja tunteemme keskipisteeseen.

John Rickman Godlee (1849-1925) leikkasi kasvaimen potilaan aivoista vuonna 1884. Uhri kuoli pian sen jälkeen aivokalvontulehdukseen. Kuitenkin jo vuonna 1885 Victor Alexander Horsley (1857-1916) poisti onnistuneesti aivokasvaimen.

Aivoleikkaukseen on liitetty neurokirurgian kehitys. Ernst von Bergmann (1836–1907) ja Anton von Eiselsberg (1860–1939) tekivät täällä uraauurtavaa työtä. Harvey Cushingista (1869-1939) tuli kuitenkin tämän tutkimuksen "tähti". Cushing leikkasi yli 2000 aivokasvainta, ja suurin osa potilaista selvisi.

Leikkausala on nykyään hyvin monipuolinen, ja asiantuntijat erikoistuvat yhdelle alueelle, ts. Verisuoni-, sydän-, rinta-, lasten-, tapaturma-, plastiikka- tai sisäelinkirurgiaan.

Muut tieteenalat vaativat myös kirurgisia toimenpiteitä: gynekologia, korvan, nenän ja kurkun lääketiede, dermatologia, neurokirurgia, suun ja kasvojen leikkaukset ja urologia. (Tri Utz Anhalt)

Viitteet

Egypti faaraoiden aikaan. Arkea ja sosiaalinen elämä. Kirjoittaja: Eugen Strouhal. Wasmuth Verlag, Tübingen, Berliini 1994. Parantavaiteen herättäminen. Lääketiede muinaisessa Egyptissä. Kirjoittaja W. Westendorf. Artemis ja Winkler, Zürich 1992.

Sielun hauraassa talossa. Aivoleikkauksen suuri odiseja. Kirjoittaja Jürgen Thorwald. Droemer-Knaur, München 1986.

Tekijä ja lähde


Video: Cirurgia de Vesícula Biliar com Aderências - Sem Clipes Metálicos - FullHD 60FPS (Tammikuu 2022).